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          廣東生育保險經辦管理服務新規發布!進一步縮短辦理時限

            近日,省醫保局印發《廣東省職工生育保險經辦規程》(下稱《規程》),將于202471日起實施,有效期3年?!兑幊獭愤M一步縮短職工生育保險相關事項的辦理時限,將生育醫療費用手工(零星)報銷、生育津貼撥付辦理時限由20個工作日縮短為10個工作日。


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          縮短辦理時限

            《規程》聚焦群眾“急難愁盼”問題,進一步優化了辦理流程、縮短了辦理時限,不斷提升醫保經辦管理服務效能。

            經辦機構受理生育醫療費用手工(零星)報銷、生育津貼申請后,經審核,符合支付條件的,經辦機構應當在受理申請之日起10個工作日(原為20日)內撥付生育醫療費用、生育津貼。


            確保失業人員按規定享受待遇

            《規程》新增失業人員享受生育保險待遇經辦細則,確保失業人員按規定享受待遇。

            《規程》指出,領取失業保險金期間的失業人員,在其職工基本醫療保險參保地同步參加生育保險。

            用人單位已經按時足額繳費的,自繳費次月起,其職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇;職工未就業配偶按照規定享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼。用人單位停止繳費的,其職工和職工未就業配偶自次月起停止享受相應的待遇。

            失業人員享受待遇參照上述規定執行。


            推進經辦服務提質增效

            《規程》要求,經辦機構提供生育保險服務,負責生育保險登記、個人權益記錄、生育保險待遇支付等工作,并免費向用人單位和個人提供查詢核對醫療保險繳費和享受生育保險待遇記錄、生育保險咨詢等相關服務。

            《規程》明確,經辦機構按照女職工生育、終止妊娠享受產假天數及職工計劃生育手術享受休假天數有關規定,核定其可享受的生育津貼待遇。  


          核定計算辦法如下:

            ★生育津貼=職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。

            ★失業人員生育津貼=失業人員生育或者施行計劃生育手術時參保地上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資÷30×規定的假期天數。

            ★用人單位上年度職工月平均工資=本單位上一自然年度參保職工各月繳費工資之和÷其各月參保職工數之和。


            本年度新參保的用人單位,生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數計算。

            同時存在兩種以上計劃生育手術情形,或者同時存在生育和計劃生育手術情形的,合并計算享受生育津貼的假期天數。